Wat is de eGFR?

Leeftijd?

Leeftijd?

Jaarlijkse controle eGFR en eiwit in urine door huisarts

Is er een daling van:

• > 5 ml/min per jaar óf
• >15 ml/min per 5 jaar

(Herhaal eerst meting na 6 weken)

Behandel evt. oorzaken slechte nierfunctie

• prerenaal (dehydratie, hartfalen)
• renaal (o.a. medicatie b.v. NSAID’s)
• postrenaal (obstructie)

Aanvullend onderzoek

• bloeddruk
• lab: BSE, Hb, glucose nuchter, creatinine, kalium
• urine: stick (ery’s?) en albumine/ creatinine ratio
• evt 24uurs creatinineklaring (sterk over- of ondergewicht, st. na amputatie ledemaat)
• echo nieren
• urine sediment

Wat is de albumine/creatinine ratio?

In mg/mmol

Denk aan evt andere oorzaken albuminurie

(behandel deze indien van toepassing, en controleer opnieuw):

• Menstruatie / fluor / uwi
• Ontregelde DM, koorts
• Manifest hartfalen
• Glomerulonefritis (spoedverwijzing!)

Denk aan evt andere oorzaken albuminurie

(behandel deze indien van toepassing, en controleer opnieuw)

• Menstruatie / fluor / uwi
• Ontregelde DM, koorts
• Manifest hartfalen

Adequate therapie

• Lifestyle adviezen benadrukken
• Hypertensie: streef naar RR <= 130/80
• Diabetes reguleren
• Dyslipedemie reguleren (statine)

Controleer na 3 maanden en beoordeel het effect van de behandeling

Conclusies

• de nierfunctie is passend bij de leeftijd
• de nierfunctie is slecht voor deze leeftijd
• de nierfunctie is nog goed maar daalt relatief snel
• de nierfunctie is veel te slecht voor de leeftijd
• er is geen eiwitverlies in de urine
• er is stabiele micro-albuminurie
• er is toenemende micro-albuminurie ondanks adequate behandeling
• er is sprake van macro-albuminurie!

Advies

Jaarlijkse controle eGFR en eiwit in urine door huisarts

Korte poliklinische evaluatie door nefroloog of overweeg telenefrologie indien beschikbaar

verwijs naar nefroloog